הזרקות למפרקים
הזרקות תוך-מפרקיות מהוות כלי טיפולי חשוב במקרים של מחלות ופציעות מפרקיות שונות, במיוחד כאשר טיפולים שמרניים כמו פיזיותרפיה ותרופות פומיות אינם מספקים הקלה מספקת. הטיפול ניתן במקרים של אוסטיאוארתריטיס (שחיקת סחוס), דלקות מפרקים שונות, פציעות ספורט ועוד. החומרים הנפוצים להזרקה כוללים סטרואידים, חומצה היאלורונית ו-PRP (Platelet-Rich Plasma), וכל אחד מהם מתאים למצבים קליניים שונים.
הזרקות סטרואידים (Corticosteroids)
מנגנון פעולה
סטרואידים הם חומרים אנטי-דלקתיים חזקים הפועלים לדיכוי תהליכים דלקתיים במפרק. הם מפחיתים כאב ונפיחות על ידי עיכוב שחרור מתווכי דלקת ומניעת חדירת תאי מערכת החיסון לרקמה הפגועה.
אינדיקציות
- דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis) בדרגה מתקדמת עם דלקת סינוביאלית נלווית.
- דלקות מפרקים דלקתיות
- טנדונייטיס ודלקת גידים הקשורים למפרקים.
- סינוביטיס כרונית עם הצטברות נוזל במפרק.
יתרונות
- הפחתת כאב מהירה ויעילה (לרוב תוך ימים ספורים).
- עלות נמוכה וזמינות רחבה.
חסרונות
- השפעה זמנית (שבועות עד חודשים).
- שימוש תכוף עלול להוביל לפגיעה בסחוס ולהאצת התהליך הניווני
- סיכון לזיהום או פגיעה ברקמות סמוכות אם לא מבוצע בתנאים סטריליים.
הזרקות סטרואידים (Corticosteroids)
אינדיקציות
אינדיקציות
מנגנון פעולה
מנגנון פעולה
סטרואידים הם חומרים אנטי-דלקתיים חזקים הפועלים לדיכוי תהליכים דלקתיים במפרק. הם מפחיתים כאב ונפיחות על ידי עיכוב שחרור מתווכי דלקת ומניעת חדירת תאי מערכת החיסון לרקמה הפגועה.
- דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis) בדרגה מתקדמת עם דלקת סינוביאלית נלווית.
- דלקות מפרקים דלקתיות
- טנדונייטיס ודלקת גידים הקשורים למפרקים.
- סינוביטיס כרונית עם הצטברות נוזל במפרק.
יתרונות
חסרונות
- הפחתת כאב מהירה ויעילה (לרוב תוך ימים ספורים).
- עלות נמוכה וזמינות רחבה.
- השפעה זמנית (שבועות עד חודשים).
- שימוש תכוף עלול להוביל לפגיעה בסחוס ולהאצת התהליך הניווני
- סיכון לזיהום או פגיעה ברקמות סמוכות אם לא מבוצע בתנאים סטריליים.
הזרקות חומצה היאלורונית (Hyaluronic Acid, HA)
חומצה היאלורונית היא מרכיב טבעי של נוזל הסינוביה במפרקים, והיא מספקת שימון והגנה לסחוס המפרקי. בהזרקה, היא משפרת את התפקוד הביומכני של המפרק, מפחיתה חיכוך ומעודדת תהליכי תיקון סחוס.
- דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis) בדרגות קלות-בינוניות.
- שחיקת סחוס ראשונית במפרקים נושאי משקל (כגון ברך, ירך).
- מטופלים שאינם מתאימים לסטרואידים או שמעדיפים טיפול שאינו דלקתי.
- משפרת את איכות הנוזל הסינוביאלי ומקטינה חיכוך במפרק.
- השפעה ממושכת יותר מסטרואידים (3–6 חודשים ואף יותר).
- בעלת סיכון נמוך לתופעות לוואי חמורות.
יתרונות
חסרונות
- עלות גבוהה בהשוואה לסטרואידים.
- ההשפעה אינה מידית (לרוב תוך 4–6 שבועות).
יעילות מופחתת בשלבים מתקדמים מאוד של שחיקת סחוס.
הזרקות PRP (Platelet-Rich Plasma)
מנגנון פעולה
PRP מופק מדמו של המטופל עצמו ומכיל טסיות דם עשירות בגורמי גדילה. גורמים אלו תורמים לשיקום הרקמות ולתהליכים אנטי-דלקתיים, משפרים את הרגנרציה של הסחוס ומעודדים תיקון רקמות חיבור.
אינדיקציות
- אוסטיאוארתריטיס בשלבים מוקדמים ובינוניים.
- פציעות גידים כרוניות כגון Tennis Elbow, Patellar Tendinitis.
- כאב מפרקי כרוני שאינו מגיב לטיפולים שמרניים אחרים.
- מטופלים המעוניינים בטיפול ביולוגי עם מינימום תופעות לוואי.
יתרונות
- טיפול ביולוגי טבעי עם מינימום סיכונים.
- פוטנציאל לתיקון רקמות ולא רק לשיכוך כאב.
- מתאים לאתלטים ומטופלים המעדיפים להימנע מסטרואידים.
חסרונות
- יקר ודורש הכנה מיוחדת של הדם.
- ההשפעה אינה מידית ודורשת סדרת הזרקות.
- תגובתיות משתנה בין מטופלים.
סיכום והשוואה
סוג ההזרקה | מנגנון פעולה | יתרונות | חסרונות | מתאים בעיקר |
סטרואידים | אנטי-דלקתי חזק | השפעה מהירה, עלות נמוכה | השפעה זמנית, עלול לפגוע בסחוס | דלקות מפרקים חריפות וכרוניות |
חומצה היאלורונית | משפרת את איכות הנוזל הסינוביאלי | שימון משופר, השפעה ממושכת | יקרה, השפעה איטית | אוסטיאוארתריטיס קל-בינוני |
PRP | מעודד תיקון רקמות, אנטי-דלקתי ביולוגי | ריפוי רקמות, תופעות לוואי מינימליות | יקר, השפעה איטית | פציעות כרוניות, אוסטיאוארתריטיס מוקדם |
הזרקות למפרקים הן כלי טיפולי יעיל, אך הבחירה בטיפול המתאים צריכה להתבצע בהתאם להערכת מצב המטופל, דרגת הפגיעה המפרקית והעדפותיו האישיות.
